AUTORIZZAZIONE SCAMBIO CULTURALE
Io sottoscritto/a ______________________________________ genitore di ________________________________________________
della classe __________________ preso atto della proposta del Consiglio di classe,
DICHIARO DI AUTORIZZARE DI NON AUTORIZZARE mio/a figlio/a allo scambio culturale con il liceo Paul Valéry di Parigi
secondo il seguente programma di massima:
partenza il giorno 25 marzo 2014 alle ore 14.20 e rientro il giorno 31 marzo 2014 alle ore 15.45 tot gg. 7
mezzo di trasporto: aereo con volo EasyJet
accoglienza nelle famiglie
docenti accompagnatori: proff. Raffaelli e Silverio COSTO INDICATIVO € 250 DICHIARO che mio figlio/a Non è sottoposto a nessun trattamento medico Segue un trattamento medico e porta con se i medicinali necessari …………………………………………………………………………………………………………
SONO CONSAPEVOLE CHE MIO FIGLIO/A DEVE:
Il Liceo e gli accompagnatori declinano ogni responsabilità in caso di atti che si configurano come illeciti e perdita o furto di oggetti di valore.
Dichiaro che mio/a figlio/a è stato/a da me informato/a che per la durata dello scambio è sottoposto/a alla autorità e alla responsabilità del docente accompagnatore o della figura parentale della famiglia ospitante.
Aderisco con il versamento di € 150 , consapevole che tale somma sarà restituita solo in caso di non attivazione dell’uscita didattica da parte della scuola o di mancata pretesa di penale da parte dell’Agenzia in caso di rinuncia alla partecipazione. DO LA MIA DISPONIBILITÀ AD OSPITARE:
un ragazzo una ragazza un ragazzo o una ragazza indifferentemente due studenti (solo in caso di necessità)
Data, _____________________ firma del genitore ___________________________________________________________
N.B. Le autorizzazioni devono essere consegnate entro il 21 dicembre 2013 al docente referente dello scambio le ricevute del versamento devono essere consegnate entro il 7 gennaio al docente referente Il versamento va effettuato sul c/c della scuola con bonifico bancario IBAN: IT20Y0503414022000000001900 |